1989 年 8 月在北京召開全國醫(yī)政工作會議，審核通過了醫(yī)院評審基本標準。我國醫(yī)院評審自此起步。并在“積極穩(wěn)妥、因地制宜、循序漸進、由點到面”的工作方針指引下，我國逐步實行醫(yī)療機構評審制度。目前各醫(yī)療機構積極投入新一輪的全國范圍內(nèi)的醫(yī)院評審工作，醫(yī)院對此普遍高度重視，投入力量之大，涉及范圍之廣，重視程度之高，都超出預期。此時，中層干部的作用顯得越來越重要，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
　　一、以評促改，責任擔當中層干部在醫(yī)院的日常工作中主要發(fā)揮承上啟下作用，在醫(yī)院評審過程中，中層干部作為醫(yī)院改革的中堅力量，理所當然表現(xiàn)為自覺擔當責任。積極組織全體職工積極參與等級醫(yī)院評審，責任擔當表明不糾纏可干可不干的爭議，責任擔當相信干好干不好絕對不一樣，責任擔當以行動表明一定全力干好。
　　參加等級醫(yī)院評審，作為落實新時期我國衛(wèi)生與健康工作新方針的具體行動，要有人來指揮，更要有人來落實，這個關鍵的人物，往往是醫(yī)院的中層干部，行政職能科室的負責人，要根據(jù)分工，落實評審的任務，從計劃、實施、監(jiān)督到操作，嚴格按照 PDCA 要求，落實制度，形成
支撐材料。業(yè)務科室的負責人，要根據(jù)崗位職責，將各項評審指標變成各項可操作的任務，落實到臨床的診療過程、人員培訓、資源配置、設施完備、績效考核、文化建設等各項活動中，并賦予醫(yī)院黨的領導、戰(zhàn)略管理、行業(yè)規(guī)范、?？铺厣约叭宋奶攸c等內(nèi)涵。真正體現(xiàn)“要堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享?！?br>　　二、以評促建，示范帶頭在當前的新形勢下，醫(yī)院評審仍然是加強醫(yī)院管理，促進改革任務落實的重要抓手。國務院取消三級醫(yī)院評審復核與評價后，國家衛(wèi)生健康委通過制定醫(yī)療機構評審辦法和評審標準、評審委員會逐步去行政化、對評審委員會的評審實施監(jiān)督等措施加強事中事后監(jiān)管。目的是為了更好地發(fā)揮參評單位的主觀能動性，讓第三方機構按照國際通行做法，確?？茖W、公正進行評審評價。為了適應這種評審形式，更專業(yè)化地開展工作。醫(yī)院面對評審，中層干部要熟悉醫(yī)院評審的目的意義，掌握醫(yī)院評價的重點環(huán)節(jié)，注重聚焦于醫(yī)院等級準入和能力評價。醫(yī)院面對評價，則重點關注質(zhì)量、安全、服務。中層干部通過自身學習，準確掌握標準，理解評審評
價的精神內(nèi)涵，以實際行動調(diào)研基層現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，才有可能帶領職工更全面地理解評審的標準，掌握評價的要點，實施醫(yī)院方案，展示科室特色。三、評建結(jié)合，開拓創(chuàng)新參與等級醫(yī)院評審或評價活動，也可以理解為深化改革的過程，引導職工如何實現(xiàn)“騰籠換鳥”。醫(yī)改進入了“攻堅克難”的關鍵階段，公立醫(yī)院改革“最后一公里”，直接影響醫(yī)改的成效。醫(yī)院是以主動的姿態(tài)參與評審評價，還是被動應付評審評價，不僅是態(tài)度問題，更是踐行健康衛(wèi)生事業(yè)規(guī)律的行動。長期的醫(yī)療服務價格低于醫(yī)療服務價值，引發(fā)醫(yī)院及醫(yī)務人員“逆選擇”的過度醫(yī)療問題，需要通過改革實現(xiàn)“騰籠換鳥”，既要搞好醫(yī)院評審評價，又要深化醫(yī)療服務價格改革，扎實推進醫(yī)保支付方式改革，持續(xù)深化藥品耗材領域改革，擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點等。開拓創(chuàng)新的含義將評審評價工作發(fā)展成為“計劃-執(zhí)行-檢查-處理”這樣一個質(zhì)量持續(xù)改進模型。
　　四、重在建設，支撐保障中層干部不僅要以新時代角度理解評審標準，江蘇省衛(wèi)生計生委于 2018 年 1 月印發(fā)了《江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2017版）》（以下簡稱 《新標準》）?！缎聵藴省?明確“醫(yī)院功能與任務”，這些標準在中層干部面前，就是一項項任務，需要層層分工落實，發(fā)揮中層干部融入新理念、新技術、新指標、新要求，為醫(yī)院建
設發(fā)展提供支撐保障。中層干部正確服務臨床，則堅持“以人為本”，結(jié)合專業(yè)，提升人民獲得感；中層干部正確服務一線，表現(xiàn)為醫(yī)務人員提供服務，具有結(jié)合專業(yè)特點和個人特性。有了這種“正確”的特征，就有了更好的評審評價結(jié)果。
　　重在建設，主要理解為，中層干部有責任按照評審評價標準，突出醫(yī)院質(zhì)量管理的重點。例如，完善“醫(yī)療技術應用及管理”。一是依法依規(guī)開展醫(yī)療技術。中層干部要帶頭建立執(zhí)行醫(yī)療技術管理制度、按照醫(yī)療技術分類目錄，倫理審核結(jié)果，開展限制類醫(yī)療技術必須履行備案手續(xù)。二是加強醫(yī)療技術臨床應用管理。中層干部在醫(yī)療技術臨床應用管理委員會中，要模范執(zhí)行醫(yī)療技術管理制度、流程，嚴格執(zhí)行風險預警機制和處置預案，按照規(guī)定對手術、介入、腔鏡診療等進行重點監(jiān)管，完善信息化管理等。三是提升醫(yī)療技術水平和服務能力。中層干部要接受新挑戰(zhàn)，正確對待患者 DRGs（診斷相關分組）組數(shù)、患者 CMI 值（病例組合指數(shù)）、低風險組死亡率等具體指標要求，創(chuàng)造性地理解新標準，采取各種行之有效的保障性舉措，落實新標準對臨床亞?？圃O置、多學科聯(lián)合會診、開展微創(chuàng)手術比例、開展限制類醫(yī)療技術項目的比例等提出的具體標準與要求。
　　中層干部在等級醫(yī)院評審過程中，作用重要。但也不是孤軍作戰(zhàn)，堅持黨委的統(tǒng)一領導，醫(yī)院的統(tǒng)一部署，緊緊依靠廣大職工的積極參與，院內(nèi)外專家督導幫助，一定能夠推動整個評審評價工作健康發(fā)展。