基層醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保障系統(tǒng)中一直發(fā)揮著重要作用，為進(jìn)一步了解中醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀與市民對(duì)中醫(yī)、中藥的態(tài)度以及制約基層中醫(yī)院發(fā)展的因素，我們以九江市德安縣中醫(yī)院為例，進(jìn)行了調(diào)查，對(duì)上述問(wèn)題有了初步認(rèn)識(shí)。
一、德安縣中醫(yī)院現(xiàn)狀
九江市德安縣中醫(yī)院成立于1978年8月，是江西省創(chuàng)建較早的一所中醫(yī)院，經(jīng)過(guò)二十多年艱苦創(chuàng)業(yè)，現(xiàn)已成為一所集醫(yī)、教、研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的“二甲”綜合醫(yī)院。市民對(duì)中醫(yī)院有較高認(rèn)同度，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，市民普遍認(rèn)為中醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度比較好，收費(fèi)比較低，住院條件好。因此，許多市民選擇去中醫(yī)院看病。
不過(guò)，市民選擇去中醫(yī)院看病并非因?yàn)槠渲嗅t(yī)特色。雖然是中醫(yī)院，但該院的醫(yī)生還是以西醫(yī)為主。從醫(yī)院的臨床科室人員表中，我們了解到，在各科室中，只有針灸科的醫(yī)生全部是中醫(yī)。此外，門診和骨傷科中醫(yī)所占比例較高，前者占80%，后者占67%，其余各科室中醫(yī)所占比例均較低，內(nèi)科43%，急診科20%，婦產(chǎn)科13%，兒科和外科則沒(méi)有中醫(yī)。在全院醫(yī)生中，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅占35%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于上級(jí)要求的70%。在很多科室，中醫(yī)師被邊緣化，現(xiàn)有的中醫(yī)師也大多為中老年人，年輕的中醫(yī)師幾乎沒(méi)有，年紀(jì)稍輕的中醫(yī)師都在盡力轉(zhuǎn)向西醫(yī)，中醫(yī)后繼無(wú)人的危險(xiǎn)在該院已成為現(xiàn)實(shí)。訪問(wèn)中，我們就中醫(yī)院的發(fā)展方向與該院的從業(yè)人員交流了意見(jiàn)，他們普遍認(rèn)為，用西醫(yī)理論來(lái)分析中醫(yī)使中醫(yī)經(jīng)常遭遇尷尬，中藥較慢的療效也難以滿足市民快節(jié)奏生活的需要。就中醫(yī)院而言，西醫(yī)的管理模式、當(dāng)前醫(yī)院的盈利模式都制約了中醫(yī)院的發(fā)展，僅憑中醫(yī)藥的銷售，很難維持中醫(yī)院的生存，更不要說(shuō)發(fā)展。
調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)院的從業(yè)人員普遍認(rèn)為中醫(yī)是科學(xué)，但中醫(yī)的發(fā)展存在一些困難。如中醫(yī)診療方法很難用科學(xué)理論來(lái)解釋；中藥的療效普遍較慢等。他們還認(rèn)為，制約中醫(yī)院發(fā)展的還是中醫(yī)院的盈利模式，中醫(yī)院僅憑中醫(yī)藥的銷售很難維持醫(yī)院的開(kāi)支。更重要的是，中醫(yī)院的管理模式大都按照西醫(yī)院的管理方式進(jìn)行，這也制約了中醫(yī)院的健康發(fā)展。
二、患者和普通市民對(duì)中醫(yī)藥的看法
以當(dāng)日在德安縣中醫(yī)院調(diào)查為例，該院來(lái)了28名患者，就城鄉(xiāng)分布而言，農(nóng)村人口20名，城市人口8名；就年齡分布而言，中老年人占80%，年輕人只有20%。當(dāng)問(wèn)及他們的就診意向時(shí)，28人中選擇中醫(yī)治療的15名，選擇西醫(yī)治療的6名，選擇中西醫(yī)結(jié)合治療的7名。而選擇中醫(yī)治療或中西醫(yī)結(jié)合者，大多確實(shí)患有或懷疑自己患有疑難雜癥。據(jù)此，可以看出，中醫(yī)在農(nóng)村和中老年人中有較高的認(rèn)可度，而在高速發(fā)展的城市和快節(jié)奏的年輕人中，認(rèn)知度較小。選擇中醫(yī)治療者一般遭遇過(guò)失敗的西醫(yī)治療，或選擇中醫(yī)的特色門診，如針灸推拿、針灸減肥、熱敏灸治療頸椎病、耳穴療法、刮痧療法、骨傷、中藥灌腸治療中風(fēng)、藤藥外敷治療盆腔炎等。
同時(shí)，我們調(diào)查了34名普通市民，走訪了縣內(nèi)的幾家大藥房。在34名普通市民中，相信中醫(yī)的21名，不相信中醫(yī)的9名，沒(méi)看過(guò)中醫(yī)（不發(fā)表看法）的4名。據(jù)此，可以看出，中醫(yī)在普通市民中有較高的信任度，有一定的發(fā)展空間。但對(duì)藥店的調(diào)查卻讓人難以樂(lè)觀，在走訪老百姓大藥房、開(kāi)心人大藥房、三九藥店等幾家顧客較多的藥店，發(fā)現(xiàn)均以出售西藥為主，西藥占總藥物的70-80%，而中藥僅占20-30%。
三、幾點(diǎn)建議
要改變當(dāng)前基層中醫(yī)院發(fā)展不太景氣的情況，需要從以下幾方面著手：
（一）中醫(yī)院校應(yīng)加快人才的培養(yǎng)。學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，多給學(xué)生提供動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)；加強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)學(xué)習(xí)力度，選送一些優(yōu)秀人才去跟老中醫(yī)學(xué)習(xí)，將他們的臨床經(jīng)驗(yàn)繼承下來(lái)。
?。ǘ┱畱?yīng)加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的投入，健全醫(yī)院的評(píng)價(jià)體系，給中醫(yī)院更寬松的發(fā)展環(huán)境，助推中藥炮制工藝取得較快發(fā)展，用有中醫(yī)特色的管理方法管理中醫(yī)院，并制定相關(guān)的保護(hù)政策。
?。ㄈ┘訌?qiáng)對(duì)中醫(yī)的宣傳。中醫(yī)院可以深入社區(qū)舉行中醫(yī)知識(shí)宣傳，并通過(guò)中醫(yī)義診日等，宣傳中醫(yī)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)現(xiàn)代媒體，加大對(duì)中醫(yī)的宣傳，使中醫(yī)深入人心。
?。?9中醫(yī)文科2班 韓福建 指導(dǎo)教師 彭貴珍）
